Convênio médico empresarial a partir de 2 vidas

O que é o convênio médico empresarial

Convênio médico empresarial é o plano de saúde contratado por uma empresa com CNPJ para os sócios e colaboradores — na ANS, plano coletivo empresarial. A maioria das operadoras aceita a partir de 2 vidas, e parte do mercado aceita 1 vida para MEI. O preço é calculado por faixa etária de cada beneficiário, e não existe um valor único de mercado.

Os cinco pontos que decidem a proposta certa

Rede credenciada, antes do preço

O hospital que o seu time usa está na rede? Plano barato com rede que ninguém quer vira reclamação em três meses e troca no ano seguinte.

Coparticipação: mensalidade menor, custo variável

Na coparticipação o colaborador paga um percentual por consulta ou exame, e a mensalidade cai. Faz sentido para equipes que usam pouco; pesa em time com uso alto ou muitos dependentes.

Carência e o que dá para aproveitar

Quem já tem plano costuma conseguir redução ou aproveitamento de carências — e quem está saindo de um plano coletivo tem direito à portabilidade nas condições da RN 438/2018 da ANS.

Faixa etária e composição do grupo

O preço do coletivo é calculado por faixa etária de cada vida, seguindo as dez faixas da RN 63/2003 da ANS. Dois grupos do mesmo tamanho podem ter custos bem diferentes.

Reajuste: onde a conta aparece depois

No empresarial não há teto da ANS: o reajuste é negociado e depende da sinistralidade do grupo. Contrato barato na entrada com histórico ruim de reajuste custa mais caro no segundo ano.

O número de vidas muda o jogo

Quantas vidas a empresa tem define o preço, quais operadoras aceitam o contrato e a documentação exigida: convênio para 1 vida (MEI e sócio único) · convênio para 2 vidas.

O que as empresas mais perguntam

Qual a diferença entre convênio médico e plano de saúde?

Nenhuma, na prática: são o mesmo produto. 'Convênio médico' é o termo popular; a ANS usa 'plano privado de assistência à saúde', e no contrato de empresa aparece como plano coletivo empresarial.

Quantas vidas minha empresa precisa ter?

A maioria das operadoras trabalha a partir de 2 vidas no coletivo empresarial, e algumas aceitam 1 vida (o titular) para MEI e empresas recém-abertas. O número de vidas muda o preço, a exigência de documentos e quais operadoras aceitam a sua empresa.

Preciso de CNPJ ativo? E se a empresa foi aberta esse mês?

Sim, o plano coletivo empresarial exige CNPJ. Empresa recém-aberta é aceita por várias operadoras, em geral com apresentação do contrato social e do cartão CNPJ. MEI também é aceito por parte do mercado.

A empresa é obrigada a pagar o plano dos funcionários?

Não há obrigação legal geral: o convênio médico é benefício espontâneo, salvo quando a convenção coletiva da categoria determinar. O que existe é regra de custeio — a empresa define se paga integral, se divide com o colaborador ou se apenas viabiliza o contrato.

Dá para aproveitar a carência de quem já tem plano?

Frequentemente sim. Existe a portabilidade de carências prevista na RN 438/2018 da ANS e, no coletivo empresarial, é comum a operadora oferecer redução ou compra de carências conforme o número de vidas.

Como funciona o reajuste do convênio empresarial?

Diferente do plano individual: a ANS não define teto para o coletivo empresarial. O reajuste é negociado entre empresa e operadora, com base na sinistralidade do grupo e na variação de custos médicos. Contratos com menos de 30 vidas costumam entrar em um agrupamento definido pela operadora.

Quanto custa a consultoria da Ikaros?

Nada para a sua empresa. Somos remunerados pela operadora escolhida, na forma de comissão de corretagem — o preço da mensalidade é o mesmo com ou sem corretora.